Нутрициология на сегодняшний день очень перспективная отрасль. Люди начинают понимать, что снижение рисков возникновения различных заболеваний лежит не через медикаменты, а через коррекцию своего питания, образа жизни и обретение здоровых пищевых привычек. Именно с этим, как предполагается, и должен помогать нутрициолог. В реальности мы наблюдаем совершенно ужасающую картину: некоторые «нутрициологи» назначают биологически активные вещества, лекарственные средства, в том числе в форме инъекций и капельниц, отменяют назначения врачей, расшифровывают анализы и сажают клиентов на строгие ограничительные диеты с исключением обширных групп продуктов. Имеют ли они на это право?

В день написания этой статьи, в один из чатов нутрициологов написала девушка, окончившая двухмесячные курсы по нутрициологии. Она попросила присутствующих помочь ей расшифровать анализы семилетнего ребенка клиентки и помочь составить список БАД для него. Вы только вдумайтесь в эту ужасающую ситуацию: мать доверяет лечение своего несовершеннолетнего ребенка человеку без медицинского образования, закончившему короткие курсы по консультированию по питанию условно здоровых взрослых людей. Это не единичный случай, в соцсетях вы можете встретить нутрициологов, которые предлагают отдельно услуги по составлению протоколов БАД и витаминов, по расшифровке анализов по списку, который нужно сдать клиенту до консультации, по разработке ограничительных диет для борьбы с аутоимунными заболеваниями, специальных программ для чистки печени и прочего.

Масла в огонь подливают различные онлайн-школы, обучающие востребованной профессии нутрициолога – в программе обучения целые модули по расшифровке не просто обычных биохимических анализов, но и таких сомнительных анализов как газовая хроматография масс-спектрометрия микробиоты по Осипову и тест на скрытую пищевую непереносимость Иммунохелс. Лечить, выявленные по анализам недуги, учат в этих же школах специальными схемами из витаминов, минералов и различных добавок, естественно с применением строгих ограничительных диет.

Как так получилось, что в сознании многих людей укоренилось, что нутрициолог – это спаситель, который может выписать «волшебные таблетки»? Дело в том, что в Российской Федерации и на всем постсоветском пространстве нутрициология – зарождающаяся профессиональная область. Нутрициологи уже есть. Школы, обучающие профессии, тоже есть. Нет утвержденного профессионального стандарта в Общероссийском классификаторе видов профессиональной деятельности. А это значит, что в России профессия законодательно не регулируется, нутрициологом называться может кто угодно.

В таких условиях мы вынуждены обращаться к опыту западных стран. В США диетология и нутрициология — это строго регламентированные профессии, в которых важны обучение и высшее образование, тем более что в большинстве штатов требуется лицензирование и сертификация для практики.

Зарегистрированный диетолог (registered dietitian, RD) — это квалифицированный специалист по питанию, который соответствует строгим образовательным и практическим стандартам, установленным Комиссией по диетической регистрации (CDR) и Академии питания и диетологии (AND). Как правило, это врачи-диетологи, обученные для проведения лечебной диетотерапии в стационарах. Они также могут заниматься пропагандой здорового образа жизни, обучать население здоровому питанию, планировать лечебное питание в больницах и учреждениях общественного питания.

Лицензированный нутрициолог (licensed nutritionist) получает полномочия от признанного на национальном уровне органа по лицензированию питания, такого как Комиссия по диетической регистрации (CDR), Академии питания и диетологии (AND), Совет по сертификации специалистов по питанию (CBNS) или Совет по сертификации клинического питания (CNCB). Требования к образованию тоже достаточно жесткие – необходимо минимум степень бакалавра, полученная в университете или колледже, аккредитованном Советом по аккредитации образования в области питания и диетологии (ACEND). Получив лицензию на практику в определенном штате, лицензированный нутрициолог может на законных основаниях предоставлять консультации по вопросам питания. Зарегистрированный диетолог (RD) может считаться лицензированным нутрициологом, в зависимости от законов штата о лицензировании, но не все лицензированные нутрициологи являются зарегистрированными диетологами (RD). В обязанности лицензированного нутрициолога входит:

• Оценка потребностей клиента в питании
• Предоставление консультаций и рекомендаций по питанию клиентам
• Создание плана питания для клиента
• Просвещение общественности по вопросам питания
• Исследование влияния питания на здоровье и физическую форму
• Консультирование с командой практикующих врачей по вопросам управления питанием для клиента

Как видите, медицинская деятельность (а назначение и интерпретация анализов — это именно медицинская деятельность, равно как и назначение витаминно-минеральных комплексов) не входит в компетенции лицензированного нутрициолога, а является прерогативой зарегистрированного диетолога (RD).

Похожая система и в Великобритании. Зарегистрированные диетологи (RDs) являются квалифицированными медицинскими работниками, которые оценивают, диагностируют и лечат проблемы с питанием и питанием на индивидуальном и более широком уровне общественного здравоохранения. Нутрициологи же имеют право предоставлять информацию о продуктах питания и консультировать в сфере здорового питания. Только зарегистрированные в Добровольном реестре нутрициологов Великобритании (UKVRN) могут называть себя зарегистрированным нутрициологом (RNutrs). Выпускники курсов, которые соответствуют строгим стандартам профессионального образования в области питания, аккредитованы Ассоциацией питания (AfN), имеют прямой доступ к Добровольному реестру. Нутрициолог, который не зарегистрирован в UKVRN, возможно, не соответствует признанным стандартам и компетенциям AfN в подкреплении знаний и профессиональных навыков. Но даже зарегистрированный нутрициолог не имеет права назначать и интерпретировать анализы и вести прочую медицинскую деятельность. Нутрициолог, зарегистрированный в AfN, может рекомендовать одобренные Национальной Службой Здравоохранения (NHS) добавки, такие как фолиевая кислота.

Как мы видим, в западных странах клиент более защищен от действий специалиста, который не обладает нужными компетенциями или превышает свои полномочия. Деятельность нутрициологов лицензируется, существуют весьма строгие требования к образованию и повышению квалификаций. В нашей же стране, пока не будет принят профстандарт и соответствующее законодательство, единственный выход – саморегулирование. Именно поэтому 2 года назад было создано наше профессиональное Общественное  Объединение «Нутрициологи России». Нами был разработан Кодекс профессиональной этики нутрициолога Российской Федерации. Все члены нашего ОО «Нутрициологи России» и кандидаты, желающие вступить в объединение обязаны соблюдать положения данного Кодекса и руководствоваться его принципами в работе.

Согласно Кодексу, нутрициолог должен четко понимать границы своих компетенций и не играть во врача! Назначение лабораторных исследований, их интерпретация, выдача заключений – это медицинская деятельность. Равно как и разработка лечебного питания и назначение диет. Если к вам пришел клиент с гастритом, не нужно пытаться его излечить – отправьте его к профильному врачу (гастроэнтерологу) и потом с его разрешения уже берите клиента в работу.

Рекомендовать к приему различные добавки, травяные сборы, лекарства – очень скользкая дорожка. Мы не можем быть уверены на все сто, что БАД, которые мы предлагаем клиенту, действительно содержат заявленное действующее вещество. Добавки практически никем не контролируются, все на совести производителя. Именно поэтому для безопасности клиента в первую очередь, нутрициолог не должен рекомендовать прием каких-либо добавок. Поверьте, работа с рационом клиента и его пищевыми привычками уже приносит свои результаты. И кстати, давать рекомендации по питанию, которые противоречат официальной позиции авторитетных медицинских организаций о здоровом, сбалансированном питании тоже запрещено. Важно помнить, что если рекомендации нутрициолога повлекут за собой вред здоровью клиента, то здесь уже наступает уголовная ответственность.  Важно максимально обезопасить себя и клиента, нужно понимать, что не входит в вашу компетенцию. А компетенции нутрициолога – это улучшать рацион питания и пищевые привычки, не применяя БАДы, лекарства и диеты.

Ссылки

• https://www.publichealthdegrees.org/careers/become-registered-dietitian/
• https://www.nutritioned.org/licensed-nutritionist/
• https://www.bda.uk.com/about-dietetics/what-is-dietitian/dietitian-or-nutritionist.html
• https://nutritiologists.ru/code-of-ethics?sid=024f63697ba02c8a242fce06f9ad944f